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第一章：“風(fēng)論”診療體系機(jī)制

【資料圖】

第一節(jié)：“風(fēng)論”與病理傳變發(fā)生學(xué)機(jī)制

當(dāng)我們通過(guò)《靈樞.九針論》和《素問(wèn)，熱論》中關(guān)于皮毛理論的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)機(jī)理解析，我們發(fā)現(xiàn)這些傳統(tǒng)中醫(yī)理論背后隱藏著如下幾項(xiàng)現(xiàn)代生命機(jī)理：

其一：皮膚組織胚胎發(fā)育始終機(jī)理

《靈樞.九針論》中利用主客一體象數(shù)理論模型“天地之大數(shù)也，始于一而終于九”，來(lái)論述人體組織胚胎發(fā)生發(fā)育機(jī)理，“始于一”者皮毛；“終于九”者仍為皮毛，也就是人體胚胎組織發(fā)育之始終機(jī)理，這一機(jī)理背后的隱藏的真正機(jī)理也就是現(xiàn)代動(dòng)物發(fā)育發(fā)生學(xué)中的皮膚神經(jīng)呼吸同源性機(jī)理，這一機(jī)理不單是人體呼吸系統(tǒng)組織胚胎學(xué)發(fā)生機(jī)理，而且具有廣義的動(dòng)物呼吸系統(tǒng)發(fā)生學(xué)機(jī)理，當(dāng)我們透視這一機(jī)理后，我們就不再簡(jiǎn)單的用象數(shù)模型機(jī)械地比類歸納中醫(yī)理論結(jié)論，而是具有認(rèn)識(shí)把握了原理背后的嚴(yán)密機(jī)制，而且這一嚴(yán)密機(jī)制已經(jīng)接近現(xiàn)代生命科學(xué)研究中“皮膚神經(jīng)呼吸同源性”深度層面內(nèi)涵。

其二：皮膚組織胚胎發(fā)育藕連機(jī)理

《靈樞.九針論》中隱藏著呼吸系統(tǒng)組織胚胎發(fā)育始終論機(jī)理，中間的藕連機(jī)制就是《素問(wèn)，熱論》中介紹的經(jīng)脈原理，這一原理背后隱藏著“始于一而終于九”中間的機(jī)理，也就是呼吸消化同源性發(fā)生機(jī)理，換言之，傳統(tǒng)中醫(yī)理論中關(guān)于呼吸系統(tǒng)的機(jī)制原理設(shè)立，也是根據(jù)主客一體象數(shù)模型建立起來(lái)的，背后的機(jī)制原理實(shí)際就是“呼吸消化同源性”發(fā)生機(jī)理，這一機(jī)理同樣不能用機(jī)械簡(jiǎn)單的比類歸納法所能描述，而是具有接近現(xiàn)代動(dòng)物發(fā)育發(fā)生學(xué)，人體組織胚胎學(xué)層面的機(jī)制原理。

其三：皮膚組織胚胎神經(jīng)共構(gòu)機(jī)理

皮膚組織的分化發(fā)育是源于皮膚神經(jīng)呼吸同源性機(jī)理，皮膚組織胚胎發(fā)育始終機(jī)理中，皮膚結(jié)構(gòu)不可能隨著組織分化發(fā)育進(jìn)入機(jī)體內(nèi)，與其他組織結(jié)構(gòu)發(fā)生耦合，而是皮膚神經(jīng)呼吸同源性機(jī)制中神經(jīng)細(xì)胞隨著組織器官分化發(fā)生了耦合發(fā)育，也就是“腧度共構(gòu)”機(jī)理的發(fā)生，腧度共構(gòu)并非只是與經(jīng)脈共構(gòu)，而是與“脈度，藏度，肉度，筋度”共構(gòu)，，這四度雖然在發(fā)生發(fā)育過(guò)程中出現(xiàn)了不整體不連續(xù)性結(jié)構(gòu)，但是從“腧度”的組織胚胎發(fā)生發(fā)育層面看，就能看出整體性連續(xù)性機(jī)理。

胚層分化示意圖

所謂中醫(yī)理論整體性機(jī)理是以神經(jīng)系統(tǒng)的分化發(fā)育機(jī)理為標(biāo)準(zhǔn)，而神經(jīng)系統(tǒng)最原始發(fā)育機(jī)理是從皮膚神經(jīng)呼吸同源性機(jī)理開(kāi)始，因此古中醫(yī)整體理論框架是從“皮度”來(lái)概括“脈度，藏度，肉度，筋度，俞度”五度；皮脈為金屬秋，故而《素問(wèn).方盛衰論》中言“雷公請(qǐng)問(wèn)：氣之多少，何者為逆，何者為從。黃帝答曰：陽(yáng)從左，陰從右，老從上，少?gòu)南?。是以春夏歸陽(yáng)為生，歸秋冬為死，反之則歸秋冬為生，是以氣多少，逆皆為厥?！?/p>

皮膚結(jié)構(gòu)示意圖

第二節(jié)：“五度風(fēng)論”具體傳變機(jī)制

由于古中醫(yī)理論上建立了以“皮度”來(lái)概括“脈度，藏度，肉度，筋度，俞度”五度的整體理論構(gòu)架，自然在接下來(lái)診療體系構(gòu)建上建立起以“皮度”為主概括其他五度的理論架構(gòu)，主要診療體系架構(gòu)體現(xiàn)在《素問(wèn).風(fēng)論》中：

支配呼吸的神經(jīng)支

1：“肉度”風(fēng)論

“黃帝問(wèn)曰：風(fēng)之傷人也，或?yàn)楹疅?，或?yàn)闊嶂?，或?yàn)楹校驗(yàn)榘O風(fēng)，或?yàn)槠荩驗(yàn)轱L(fēng)也，其病各異，其名不同，或內(nèi)至五藏六府，不知其解，愿聞其說(shuō)?！?/p>

岐伯對(duì)曰：風(fēng)氣藏于皮膚之間，內(nèi)不得通，外不得泄；風(fēng)者，善行而數(shù)變，腠理開(kāi)則灑然寒，閉則熱而悶，其寒也則衰食飲，其熱也則消肌肉，故使人怢慄而不能食，名曰寒熱。”

從“風(fēng)之傷人也”開(kāi)始，言“風(fēng)氣藏于皮膚之間”，導(dǎo)致“內(nèi)不得通，外不得泄”病理現(xiàn)象，就是在講從“皮度”--“肉度”的病理傳變機(jī)制。

2：“俞度”風(fēng)論

“風(fēng)氣與陽(yáng)明入胃，循脈而上至目?jī)?nèi)眥，其人肥則風(fēng)氣不得外泄，則為熱中而目黃；人瘦則外泄而寒，則為寒中而泣出?！?/p>

從“風(fēng)氣與陽(yáng)明入胃”，也就是從太陽(yáng)經(jīng)到陽(yáng)明經(jīng)，引起“循脈而上至目?jī)?nèi)眥，其人肥則風(fēng)氣不得外泄”異常，病理主要表現(xiàn)為“人瘦則外泄而寒，則為寒中而泣出”，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)看是外感引起了神經(jīng)反射異常，也就是從“皮度”--“肉度”--“俞度”病理傳變機(jī)制。

3：“脈度”“筋度”風(fēng)論

“風(fēng)氣與太陽(yáng)俱入，行諸脈俞，散于分肉之間，與衛(wèi)氣相干，其道不利，故使肌肉憤（月真）而有瘍，衛(wèi)氣有所凝而不行，故其肉有不仁也。癘者，有榮氣熱府，其氣不清，故使其鼻柱壞而色敗，皮膚瘍潰，風(fēng)寒客于脈而不去，名曰癘風(fēng)，或名曰寒熱?！?/p>

從“風(fēng)氣與太陽(yáng)俱入，行諸脈俞，散于分肉之間”病因開(kāi)始，引起“與衛(wèi)氣相干，其道不利，故使肌肉憤（月真）而有瘍，衛(wèi)氣有所凝而不行，故其肉有不仁也。”病變，最后的病變結(jié)局是“癘者，有榮氣熱府，其氣不清，故使其鼻柱壞而色敗，皮膚瘍潰，風(fēng)寒客于脈而不去，名曰癘風(fēng)，或名曰寒熱。”，這是明顯是在講從“皮度”--“肉度”--“腧度”--“脈度”--“筋度”病理傳變機(jī)制。

4：“藏度”風(fēng)論

“風(fēng)中五藏六府之俞，亦為藏府之風(fēng)，各入其門戶所中，則為偏風(fēng)。風(fēng)氣循風(fēng)府而上，則為腦風(fēng)；風(fēng)入系頭，則為目風(fēng)，眼寒；飲酒中風(fēng)，則為漏風(fēng)；入房汗出中風(fēng)，則為內(nèi)風(fēng)；新沐中風(fēng)，則為首風(fēng)；久風(fēng)入中，則為腸風(fēng)飧泄；外在腠理，則為泄風(fēng)。故風(fēng)者百病之長(zhǎng)也，至其變化，乃為他病也，無(wú)常方，然致有風(fēng)氣也。”。

從“風(fēng)中五藏六府之俞，亦為藏府之風(fēng)，各入其門戶所中，則為偏風(fēng)?！遍_(kāi)始，然后引起“風(fēng)氣循風(fēng)府而上，則為腦風(fēng)；風(fēng)入系頭，則為目風(fēng)，眼寒；飲酒中風(fēng)，則為漏風(fēng)；入房汗出中風(fēng)，則為內(nèi)風(fēng)；新沐中風(fēng)，則為首風(fēng)；”病變，最后結(jié)局為“久風(fēng)入中，則為腸風(fēng)飧泄；外在腠理，則為泄風(fēng)。”。

總結(jié)這段經(jīng)文明顯是在講“皮度”--“腧度”---“藏度”的傳變機(jī)理，特別提示，這種傳變并沒(méi)有經(jīng)過(guò)“肉度”“脈度”“筋度”傳變順序，這一機(jī)理說(shuō)明“藏度”風(fēng)癥病變時(shí)由于“皮度”直接經(jīng)“腧度”引起了“藏度”病變，腧度者神經(jīng)，也就是我們知道古中醫(yī)傷寒中臟腑癥病變背后的機(jī)理是，皮膚神經(jīng)呼吸同源性機(jī)理發(fā)育結(jié)構(gòu)中，皮膚病變引起了神經(jīng)病變，直接引起了內(nèi)臟神經(jīng)調(diào)節(jié)紊亂導(dǎo)致的病理變化，具體“藏度”風(fēng)癥的表現(xiàn)為如下：

神經(jīng)內(nèi)外調(diào)節(jié)機(jī)制示意圖

“帝曰：五藏風(fēng)之形狀不同者何？愿聞其診及其病能。

岐伯曰：肺風(fēng)之狀，多汗惡風(fēng)，色（白并）然白，時(shí)咳短氣，晝?nèi)談t差，暮則甚，診在眉上，其色白。

心風(fēng)之狀，多汗惡風(fēng)，焦絕，善怒嚇，赤色，病甚則言不可快，診在口，其色赤。

肝風(fēng)之狀，多汗惡風(fēng)，善悲，色微蒼，嗌干善怒，時(shí)憎女子，診在目下，其色青。

脾風(fēng)之狀，多汗惡風(fēng)，身體怠惰，四支不欲動(dòng)，色薄微黃，不嗜食，診在鼻上，其色黃。

腎風(fēng)之狀，多汗惡風(fēng)，面（疒龍）然浮腫，脊痛不能正立，其色（火臺(tái)），隱曲不利，診在肌上，其色黑。

胃風(fēng)之狀，頸多汗惡風(fēng)，食飲不下，鬲塞不通，腹善滿，失衣則（月真）脹，食寒則泄，診形瘦而腹大。

首風(fēng)之狀，頭面多汗，惡風(fēng)，當(dāng)先風(fēng)一日則病甚，頭痛不可以出內(nèi)，至其風(fēng)日，則病少愈。

漏風(fēng)之狀，或多汗，常不可單衣，食則汗出，甚則身汗，喘息惡風(fēng)，衣常濡，口干善渴，不能勞事。

泄風(fēng)之狀，多汗，汗出泄衣上，口中干，上漬其風(fēng)，不能勞事，身體盡痛則寒。”

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