醫(yī)護人員在病房內(nèi)對臥床的患者做心理疏導。圖片由市中心醫(yī)院提供
上月，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布通知，在全國范圍內(nèi)開展第三批安寧療護試點工作。確定北京市、浙江省、湖南省為第三批國家安寧療護試點?。ㄊ校?。溫州市衛(wèi)健委公布了我市2023年提供安寧療護服務的醫(yī)療機構名單，總計74家，比去年的35家增加了一半以上，持續(xù)擴大了服務供給。患者可以選擇住院或居家服務。
安寧療護，也被稱為“臨終關懷”“善終服務”等。2017年，我國啟動安寧療護試點工作，浙江溫州和嘉興列入第二批國家試點。
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安寧療護是為疾病終末期或老年患者在臨終前提供身體、心理、精神等方面的照料和人文關懷等服務，控制痛苦和不適癥狀，提高生命質量，幫助患者舒服、安詳、有尊嚴地離世，并給與患者家屬人文關懷和哀傷撫慰。
給予生命最后的溫柔及尊重
艾瑪奶奶是位癌癥末期病人，她逆轉和治愈的概率已經(jīng)很低了，常規(guī)治療手段也難以耐受，她知道，死神即將降臨，在臨終前的最后十幾天，艾瑪奶奶在“臨終意愿書”上簽了字，從容地處理自己的后事，與親人一一道別，在最后那一刻到來的時候，艾瑪奶奶和她的家人平靜地迎來死亡的瞬間。艾瑪奶奶失去意識后，由臨終關懷護士協(xié)助，保持舒適體位，減少痛苦。遵照艾瑪奶奶的遺愿，家人將她的骨灰撒進了大海，還在海面上撒了很多玫瑰花瓣。艾瑪奶奶的家人對安寧療護的團隊成員說：“因為你們的細心陪護，讓她能在生命的最后時光，更有質量、有尊嚴、有力量……”
蒼南一位患結腸癌的蔡大爺，已是終末期，送到當?shù)蒯t(yī)院時，通過CT檢查已出現(xiàn)腰椎轉移，需要住院治療，但老人拒絕住院：“我了解我的身體情況，已經(jīng)時日不多了，在所剩無幾的時間里我只想好好待在家里，陪陪家人”，家人束手無策，不知回家后如何面對父親的疼痛及護理，當班醫(yī)生告知馬站中心衛(wèi)生院安寧療護開設有家庭病床，可以提供上門服務。“胃管、換尿管、止痛、退燒……只要有需要，都可上門”，家人懸著的心總算安心了一些，他們選擇家庭病床服務。次月，老人在家中安詳?shù)仉x去。馬站中心衛(wèi)生院安寧療護科的醫(yī)務人員不但在治療上給予很多幫助，更重要的是安撫告知病人可能進展情況及準備工作，消除了病人及家屬的恐懼不安，讓親人陪病人走完人生的最后一程。在父親離世后，蔡大爺?shù)膬鹤犹匾馍祥T感謝。
當死亡無可避免地即將來臨時，是痛苦地忍受折磨茍且多活一陣，還是寧愿微笑著離世？讓人生之路即將走到盡頭的患者，沒有恐懼，沒有痛苦，沒有遺憾，與生命做最好的告別，這是安寧療護的意義所在。
除去無意義的“有創(chuàng)搶救”
資料顯示，我國每年死亡人口約1000萬，但得到安寧療護服務的僅有約0.3%，其中的一部分終末期患者在生命最后承受著巨大痛苦，在孤獨、絕望和冰冷的儀器中離世。即將走到人生的終點，有尊嚴地、減輕痛苦的安寧療護正漸漸成為新的需求和發(fā)展趨勢。
2021年6月，作為溫州市安寧療護國家級試點工作的具體承接機構，溫州市中心醫(yī)院投入近200萬元建成的安寧療護病區(qū)正式開診，這是溫州市首個正式投入運行的安寧療護病區(qū)，也是第一家基于臨床實踐工作的安寧療護中心。今年的3月份，該院安寧療護?？崎T診正式開診，為我市終末期患者提供一個門診服務平臺。雙嶼院區(qū)安寧療護病區(qū)護士長金敏介紹，該病區(qū)接收以腫瘤晚期患者為主，入住前還需要評估患者生存期，患者及家屬的需求。目前來看該病區(qū)大多收治患者最后病程在一個月內(nèi)甚至更短，已有300多人在這個病區(qū)做了最后的道別。
安寧療護，并不是放棄治療，而是按照患者的期待，除去無意義的“有創(chuàng)搶救”，自然地走完生命的最后一程。無論患者有任何既往疾病，只要符合安寧療護指征，都可到安寧療護門診進行咨詢聯(lián)系，根據(jù)患者具體情況酌情安排后續(xù)醫(yī)療服務。金敏表示，醫(yī)學上而言的臨終期一般為6個月，（有時候可以短到24小時），也正是患者在安寧療護的平均時間，因此，金敏建議家人給患者更多的知情權，讓他們知道自己生存的時間還有多久，完成道謝道愛道歉道別，更平和地走完人生。
一切為了患者“歸途”有愛
溫州慈寧醫(yī)院副院長陳加輝介紹，安寧療護是以多學科照護團隊形式，以終末期患者和家屬為中心，以多學科協(xié)作模式進行實踐，為患者提供身體、心理、精神等方面的照料和人文關懷等服務，最終達到逝者安詳、生者安寧、觀者安順的目的。
安寧療護團隊提供的是全人全程的服務。由醫(yī)生、護士、社工、志愿者等組成的多學科團隊，集緩和醫(yī)療、舒適照護、人文關懷、生命禮儀為一體的專業(yè)服務平臺。由醫(yī)生、護士、社工、志愿者等組成，醫(yī)生負責患者各項身體檢查，癥狀評估及控制，減輕患者痛苦；護士隨時對患者進行身、心、社、靈全方位的評估，與醫(yī)生討論患者癥狀的處理，執(zhí)行舒適護理，為患者及家屬提供心理、社會和精神靈性層面的照護；社工是患者/家屬、醫(yī)院及社會資源三者之間的橋梁，協(xié)助患者完成心愿及提供相關社會資源；志愿者協(xié)助采辦用物，撫慰患者及家屬，提供悲傷輔導。
陳加輝表示，為了更好地服務患者，該院安寧療護團隊的成員全方位追求新知，只要是對病人有益的方法都是他們學習的目標。醫(yī)師可以學習護理學、社會學、宗教學等，其他人員可以學習醫(yī)學、腫瘤學、溝通學等，如此才能把功能發(fā)揮到極限，為病人及家屬做最大的服務。該院還與三甲醫(yī)院合作定期舉辦緩和醫(yī)療與安寧療護沙龍，相互學習，分享先進經(jīng)驗，并積極參加每年的安寧療護方面的繼續(xù)教育。
安寧療護是一個重要的民生項目和公共服務項目，展示了一個城市的溫度和這個城市社會經(jīng)濟發(fā)展的水平。安寧療護團隊所有的付出，只為溫柔以待每一份即將逝去的生命，實現(xiàn)“讓臨終者善終，讓失親者善別”。
原標題：安寧療護：讓生命謝幕時更體面
記者陳付瑛
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