鄉(xiāng)村醫(yī)療資源短缺和供求失衡一直是困擾中國基層醫(yī)療發(fā)展的問題。2023中國國際大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)博覽會上，騰訊攜手中邁醫(yī)療與黔南州、貴陽市、畢節(jié)市三地政府簽署戰(zhàn)略合作協(xié)議，打造解決分級診療問題的示范標(biāo)桿“黔南模式”，為助力優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉給出了新方案?！扒夏Ｊ健钡恼Q生絕非偶然，其背后正是黔南州龍里縣試點運(yùn)營成功的寶貴經(jīng)驗。
(資料圖片)
作為龍里基層醫(yī)療變革的親歷者，20歲的楊惠琪來到貴州省龍里縣谷腳鎮(zhèn)觀音村當(dāng)鄉(xiāng)村醫(yī)生已經(jīng)一年。她用自行車和醫(yī)藥包走過每家每戶,對村民大聲“嘶吼”提醒要少吃甜食控制血糖，如今她已是觀音村有名的00后“嘶吼”村醫(yī)。“村里大多都是老人，他們的聽力不好，所以我只能嘶吼著和他們講話?！?面對這個稱呼，她既無奈又覺得很有趣。
畢業(yè)前，楊惠琪從沒想過自己會來做鄉(xiāng)村醫(yī)生，她的不少同學(xué)都不愿意來，原因是覺得這份工作不好干。這并非個例，據(jù)國家衛(wèi)健委統(tǒng)計，僅2020-2021一年間，全國村衛(wèi)生室的總體工作人數(shù)就減少了近8萬人。與村醫(yī)一起流失的，還有村衛(wèi)生室的診療量，造成這種雙向流失的根本原因，是醫(yī)患間的信任缺失，患者不信任村醫(yī)的診療，村醫(yī)也很難看清自己未來的發(fā)展之路。
科技幫扶，讓“嘶吼”在耳邊，“醫(yī)靠”在身邊
信息化的引入讓曾經(jīng)“可望而不可及”的專家們，換個方式走進(jìn)了鄉(xiāng)村。為推動醫(yī)療服務(wù)重心下移、資源下沉，龍里縣從2015年前就開始部署分級診療工作，特地邀請了騰訊、國藥、中邁等三家國內(nèi)行業(yè)領(lǐng)軍企業(yè)共同參與貴州省人民醫(yī)院對龍里縣的數(shù)字醫(yī)療脫貧攻堅。經(jīng)過8年的大量投入和持續(xù)努力，以“專用器械+區(qū)塊鏈”的數(shù)字化為技術(shù)支持，以專科聯(lián)盟合作和醫(yī)共體績效政策為機(jī)制基礎(chǔ)，探索出一套省、市、縣、鄉(xiāng)、村五級聯(lián)動的數(shù)字化分級診療體系，不僅解決了省、市、縣、鄉(xiāng)、村五級醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的協(xié)作難題；更重要的是增強(qiáng)了群眾的安全感和信任感，同時也給村醫(yī)持續(xù)提升醫(yī)療能力指出了一條明路。
“剛開始到村里看病的時候心里還打鼓，怕給別人看不好。自從有了AI導(dǎo)輔診后，我到村里給村民看病時在手機(jī)上輸入病情、病史，AI就能自動回復(fù)?！痹诟鴹罨葭麟S訪的過程中，她向我們展示了手機(jī)上的騰訊AI導(dǎo)輔診功能，有了科技的加持，遇到不懂的病癥或藥品，都可以隨時隨地進(jìn)行查詢并得到清晰的回復(fù)，如遇到緊急情況還可以一鍵連線上級醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)行在線求助。以前不少人認(rèn)為村醫(yī)這個職業(yè)沒有什么含金量，只會看點小病，或者簡單開個藥。實際情況恰恰相反，他們要幫百姓解決實際問題，就相當(dāng)于一名全科醫(yī)生，對于知識面和技能都有著更高的考驗。AI導(dǎo)輔診為基層醫(yī)生搭建了一個包含疾病知識、治療方案、臨床路徑、用藥規(guī)則等海量知識的“醫(yī)學(xué)百科”。目前，AI導(dǎo)輔診系統(tǒng)能夠精準(zhǔn)預(yù)測272種基層常見病，鑒別診斷超過3000種疾病，遠(yuǎn)超出國家衛(wèi)健委要求基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展診治的66種基本病種。
讓基層醫(yī)生能力走上來，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源沉下去。在科技的輔助下，基層醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療知識能夠?qū)崟r更新，患者也能得到更精準(zhǔn)的醫(yī)療診斷，村民們越來越信任村醫(yī)，村醫(yī)們也在一次次的實例中切實習(xí)提升了自身能力，成為了村民們名副其實的“醫(yī)靠”。龍里縣遠(yuǎn)程診療體系的建設(shè)有效推動了縣域優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的擴(kuò)容和下沉，也在一定程度上改善了基層的醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)齡1年的楊惠琪，如今已能夠獨當(dāng)一面，不會因為年紀(jì)輕就被質(zhì)疑，還因為貼心、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)被村民們當(dāng)作干女兒。
數(shù)字化醫(yī)療，“新幫手”武裝“新村醫(yī)”
“十年前，村里有一個四歲的孩子發(fā)燒不退，在我這里和縣醫(yī)院治療了6天都沒見好轉(zhuǎn)，父母非常焦急，我在孩子的血液化驗單中發(fā)現(xiàn)了異常，建議他們立馬轉(zhuǎn)診去省醫(yī)院，孩子或許是出了大問題，果然轉(zhuǎn)診過去后，確診為急性白血病。如果這個病例放在今天，有了遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)，我們可以一鍵接通上級醫(yī)院，申請專家醫(yī)生進(jìn)行遠(yuǎn)程會診，孩子的病應(yīng)該能更早發(fā)現(xiàn)，更早采取治療措施?！睆尼t(yī)30年的老村醫(yī)方必勇談起基層醫(yī)療資源的改善不禁感慨道。他們放下了血壓計、聽診器、體溫計這鄉(xiāng)村醫(yī)療“老三樣”，在楊惠琪這樣的年輕醫(yī)生幫助下，學(xué)習(xí)電腦、手機(jī)的使用方法，用上了數(shù)字技術(shù)“新裝備”，做起了不同于以往的“新村醫(yī)”。
一臺設(shè)備，一套網(wǎng)絡(luò)，將相隔幾十公里的專家和患者一對一銜接起來，讓患者看得上病、看得起病，讓醫(yī)生看得懂病，敢于看病。2022年，龍里縣全縣基層門診量達(dá)246871人次，比上年度同期增加88734人次，增幅56%?；鶎釉\療能力的提升，以及上級專家遠(yuǎn)程支持補(bǔ)位，穩(wěn)住了輕癥患者，留住了青年人才，實現(xiàn)了“大病不出縣、常見病不出鎮(zhèn)、小病不出村、康復(fù)回鄉(xiāng)鎮(zhèn)”的醫(yī)改目標(biāo)。
“村里和以前不一樣了，現(xiàn)在有更好的條件了解、解決問題，希望更多的年輕人能回到村里，鄉(xiāng)村能夠越來越有活力?！睏罨葭鞅硎?。以“破”為“立”，以“改”促“進(jìn)”，如今，村莊中小樓比肩，硬化路面四通發(fā)達(dá)，村衛(wèi)生室寬敞明亮，從龍里縣可窺到中國基層醫(yī)療變與不變的“一隅”，變的是與時俱進(jìn)的診療能力，不變的是村醫(yī)們的醫(yī)者仁心、執(zhí)著堅守。鄉(xiāng)村醫(yī)生是我國廣大農(nóng)村居民的健康“守門人”，智能化、數(shù)字化應(yīng)用逐步普及和分級診療的高質(zhì)量落地，讓他們挺起了基層衛(wèi)生健康的脊梁，治愈了村民的身心，也治愈了基層群眾的信心。（圖片由劉悅授權(quán)提供）
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